贵州持续深化医保支付方式改革，推动医保事业高质量发展

医保支付方式改革主要是为了实现医保、医疗、患者三方共赢，推动医保事业高质量发展。

12月26日，记者从省政府新闻办召开的新闻发布会上获悉，近年来，按照国家统一部署，贵州医保支付方式改革主要采取三项举措，取得了四个成效。

新闻发布会现场

采取的三项举措主要包括：

全面落地DRG/DIP（疾病诊断相关分组/病种分值付费）付费改革。严格落实国家DRG/DIP2.0版分组方案，目前已超额完成国家规定的统筹地区、医疗机构、病种、医保基金“四个全覆盖”目标。

完善激励约束机制。建立“结余留用、超支分担”机制，对医疗机构合理控制成本形成的结余按规定留用，对合理超支部分依规适度分担，同时实施“存量固定、增量约束、减量激励”政策，遏制过度扩张与“冲量”行为。

优化配套保障政策。一方面，建立多元复合医保支付方式，形成医保支付方式改革合力。住院医疗费用纳入按病种付费，精神病、慢性病等长期住院病例探索按床日付费，将新技术、新项目费用纳入特例单议，探索建立中医优势病种目录，建立县域医共体医保基金总额打包付费机制等。另一方面，健全制度体系，建立健全病种目录动态调整机制、特例单议机制、协商谈判机制、运行监测机制、意见反馈机制等，推动病种目录更好满足临床需求，形成医疗机构与医保部门双向奔赴、凝聚改革共识的良好局面。

目前，取得四个成效：

提高医保基金使用效率，确保制度可持续运行。通过医保支付方式改革，引导医疗机构聚焦临床需求，采用适宜的技术，因病施治，合理诊疗，用有限的基金为人民群众购买更高质量、更有效率的医疗服务，筑牢基金安全防线。今年前三季度，全省城乡居民住院人次数同比下降7.17%，住院率同比下降1.23个百分点，引导合理诊疗取得一定成效。

激励医疗机构规范诊疗行为，提升服务质量。通过改革，引导医疗机构由以往“粗放式扩张、追求服务量”的模式，向“内涵式发展、注重服务质量”的方向转变，促使临床路径更为科学、用药诊疗更为合理、诊疗服务更为优质。今年前三季度，贵州省城乡居民住院药占比同比下降1.62个百分点，耗占比同比下降0.49个百分点，诊疗服务占比同比提高0.87个百分点，医疗费用结构更趋合理。

优化医疗资源配置，引导分级诊疗。通过实施基层病种同城同价、县域医共体医保基金总额付费等改革措施，有效引导常见病、多发病在基层医疗机构解决，复杂疑难重症及时向上转诊，逐步形成“小病在基层、大病到医院”的分级诊疗格局。

保障群众获得优质医药服务，减轻就医负担。改革的最终落脚点是人民群众，通过引导合理诊疗，减少不必要支出，可减轻患者的医药费用负担。今年前三季度，全省城乡居民次均住院费用4813元，同比下降0.36%，患者同步享受改革红利。

下一步，贵州将继续按照国家的部署和要求，结合贵州实际，持续深化医保支付方式改革，不断完善政策体系，优化管理服务，努力让医保基金发挥最大效益，让人民群众享有更加公平、更高质量、更具获得感的医疗保障。