贵州省人民医院呼吸与危重症医学科破解诊断困局

近日，贵州省人民医院呼吸与危重症医学科通过一场多技术协同的“精准出击”，为一位诊断不明的纵隔淋巴结肿大患者快速揭晓了答案。

当“精准穿刺”遭遇“诊断盲区”

患者因纵隔淋巴结肿大，先后接受了经消化道、经气道超声穿刺活检术，却未能捕获到决定性的病理证据。诊断陷入僵局，下一步治疗方案因缺乏“金标准”而无法制定，患者的治疗进程被迫按下“暂停键”。

“冷冻活检”联手“现场裁判”，实现“一击即中”

面对这一棘手的临床难题，省医呼吸与危重症医学科团队没有放弃。经过严谨的术前评估，团队决定为患者实施“经支气管镜纵隔淋巴结冷冻活检术（TBLC）”，并创新性地联合“快速现场评价（ROSE）”技术为患者治疗。TBLC技术是利用冷冻探头在低温下与组织粘连的特性，能够从目标病灶上获取更大、更完整的组织条。从根本上保证了标本的数量与质量，为病理诊断提供了坚实的物质基础。联合ROSE技术扮演“现场裁判”：在活检现场，医生通过快速染色制片，在显微镜下即刻评估所取组织的是否足量与是否有病变细胞。这一步骤确保手术团队在操作中能确认“猎物”已成功捕获，避免因取样不足导致的二次手术。

为患者实施手术

术中成功冻取得大块组织

手术过程顺利，团队成功获取了数块高质量的组织标本并在术中经ROSE确认标本已成功获取。最终的病理结果回报为“肉瘤样癌”，终于为这例疑难病例给出了明确的诊断，使得后续精准、有效的治疗方案得以迅速制定，为患者治疗迎来了转机。

以患者为中心，不轻言放弃

ROSE技术扮演“现场裁判”，进一步提高了标本的阳性率。在临床工作中，应建立“诊断阶梯”思路，当一种技术无法解决问题时，要果断、及时地启动备选技术方案。对于疑难病例，多一分坚持，就可能多一分希望。

近年来，省医呼吸与危重症医学科在“介入呼吸病学”领域飞速发展，掌握并成熟应用像冷冻活检这样的前沿介入技术，提升了学科解决复杂问题能力、实现精准医疗。

此次纵隔淋巴结冷冻活检术联合ROSE技术的成功开展，不仅为一位患者带来了生的希望，更标志着省医在呼吸系统疑难疾病介入诊断领域迈上了新的台阶。