动静医生丨心跳不再“绕远路”！贵州这家医院用双传导束让心脏回归“原生节律”

心脏跳得慢，装个起搏器就行？其实，起搏器也分“会不会走路”。传统起搏器虽能纠正心动过缓，却可能让电信号绕开心脏原生传导通路，造成心房、心室收缩不同步。近日，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）心内科开展心房巴赫曼束区域起搏（BBAP）联合心室左束支起搏（LBBP）的双传导束全生理性起搏手术，让心跳尽量回归自然节律。

该院心内科主任医师谌晶晶介绍，心脏像一套精密的“电路系统”。正常心跳，依赖电信号沿固有传导通路有序、同步传导。传统起搏器多将心房电极放在右心耳、心室电极放在右心室心尖部，虽然能“提心率”，但会改变心脏固有电传导顺序。心内科主任医师谌晶晶介绍，起搏治疗已从传统心肌起搏，逐步发展到希氏束起搏、左束支区域起搏、巴赫曼束区域起搏，再到心房—心室协同的全生理性起搏。治疗目标不再只是维持基础心率，而是最大限度还原心脏自身电激动顺序，保护心脏整体功能。

其中，巴赫曼束是连接左右心房的电信号“高速通路”，负责双心房同步激动；左束支则是心室传导系统的“主干道”，承担左右心室快速同步激活。此次手术将电极精准锚定在这两个固有传导束上，复刻人体自然电传导顺序，实现心房、心室双重生理性同步起搏。

循证研究显示，巴赫曼束起搏有助于缩短P波时限、优化双心房电同步性、改善心房泵血功能、抑制心房电重构，降低房颤发生风险；左束支区域起搏可窄化QRS波群、纠正室内传导延迟、维持双心室收缩同步，保护患者心功能。二者结合，是目前较适宜常规开展的符合人体生理机制的起搏组合技术。