融合两种术式，根治患者十多年的腰腿痛

“折磨了我十来年的腰腿痛终于好了！感谢北京积水潭医院贵州医院和北京专家给我的帮助”。24年伊始，来自毕节市的杨太太为北京积水潭医院贵州医院骨科七病区送上了她最诚挚的感谢！

“腰腿痛反反复复已经10来年了，特别是散步、弯腰、站久了以后。”“试过了很多办法，跑了好多医院，贴膏药，做针灸、按摩吃止痛药，一开始还有效果，后来越来越差，有时候严重到一晚上都睡不着觉。”杨老太太说。

杨老太太今年已70岁，病症表现为腰痛及双大腿前后外侧、小腿后外侧放射痛，呈阵发性，久行，久站，弯腰时症状明显，平卧休息后缓解。发病的十年间，她一直在当地医院做针灸、按摩、贴膏药等治疗，但一直反反复复未能彻底解决。直到两月前，腰腿痛的症状加重甚至影响睡眠，她在当地医院治疗无效后，其子女打听到北京积水潭医院贵州医院有北京专家长期坐诊的消息，便将她送至该院就诊。

经过门诊初问诊和查体，北京派驻专家，脊柱科行勇刚主任收治了该病人，在完善相关检查后发现杨老太太的情况较为复杂。根据行勇刚主任介绍——杨老太太的MRI检查回示患者腰椎及椎间盘发生退行性改变，腰4椎体Ⅰ°滑脱，腰3/4、4/5椎管狭窄，伴随退行性脊柱侧弯。

患者术前MRI 

患者术前X线

“像这样的病症，传统手术会采用后路侧弯矫形、滑脱复位、融合、减压内固定帮助患者稳定腰椎、矫正畸形，松解神经根，改善患者的症状。但是鉴于患者的实际情况，我们决定采用斜外侧入路椎间融合术（OLIF）、联合后路钉棒系统内固定术矫形侧弯、滑脱复位术。”这实际上是两个手术组成的，通过斜外侧入路（OLIF）技术进行两个腰椎节段的椎间融合治疗，恢复矢状面平衡、椎间孔高度，并通过后路钉棒系统矫正侧弯，这一综合治疗方案旨在平衡手术的效果，既实现椎间融合治疗，又纠正脊柱的侧弯。我们充分考虑患者的整体状况，力求最大限度地减少神经结构的干扰和损伤。通过精细操作，我们致力于提供安全、有效的治疗，以最大程度地改善患者的脊柱健康。”行勇刚主任说。

这起手术的复杂性和难度可想而知，任何一个环节发生意外，都会对这位70岁并且伴随冠心病、高血压疾病的老太太带来严重的风险。

“这放在以前是难以实现的，因为斜外侧入路（OLIF）手术之前在贵州医院是没有开展的。” 行勇刚主任说。

1月3日，北京专家行勇刚主任带领北京积水潭医院贵州医院脊柱外科团队历时4个小时，为患者杨老太太完成了“斜外侧入路椎间融合（OLIF）、联合后路钉棒系统内固定术矫形侧弯、滑脱复位术”。术后，患者整体状态良好，第二天便下床适当活动。在经历10天的术后观察及出院检查后，患者已出院。

患者术后DR

自国家区域医疗中心运行以来，在北京积水潭医院的支持和帮助下，北京积水潭医院贵州医院脊柱外科已经开展了多例斜外侧入路（OLIF）手术，包括15例难度较大的OLIF51手术，并且取得了极大的成功，收获了许多患者的肯定。相比于传统手术，OLIF手术损伤小，避免腰背肌的剥离，减少对维持腰椎稳定的肌肉破坏，同时能够植入更大的融合器，增加融合率，恢复椎间高度，术后第二天即能下床恢复锻炼。

“感谢北京积水潭医院贵州医院！感谢脊柱科的医生！”这是患者症状好转后对脊柱科的由衷肯定，也是让贵州医院脊柱外科团队致力成为西南地区腰椎疾病患者福音的驱动力。