动静医生 | 突破碘剂过敏禁忌 中山一院贵州医院采用二氧化碳造影为血栓患者成功手术

在传统介入手术中，碘造影剂被视为不可或缺的“路标”，但对于碘过敏患者而言，这一常规操作往往意味着手术禁区。近日，中山一院贵州医院（贵医附院贵安院区）介入科成功为一名碘造影剂严重过敏的下肢深静脉血栓患者实施微创抽栓治疗，术中完全摒弃碘造影剂，创新采用医用二氧化碳完成血管成像，既化解了过敏风险，又顺利打通堵塞静脉。

该患者因一侧下肢肿胀、疼痛入院，确诊为急性下肢深静脉血栓。由于血栓范围广、脱落风险高，需尽快行介入抽栓，以预防肺栓塞、肢体坏死等严重并发症。然而，术前评估发现患者对碘造影剂存在明确过敏史，常规依赖碘剂的介入手术无法开展，治疗一度陷入困境。

该院介入科执行主任安天志团队反复研判病情与影像方案，最终确定采用二氧化碳数字减影血管造影（CO₂-DSA）联合机械抽栓的特殊方案。二氧化碳作为人体天然代谢产物，无致敏性、无肾毒性，可经肺部快速排出，对肝肾功能无负担，成为碘过敏、肾功能不全等高危患者的理想造影选择。

手术当日，介入团队精准穿刺建立通路，以高纯医用二氧化碳替代碘造影剂，通过数字减影技术清晰显示下肢静脉走行、血栓位置与范围。凭借娴熟的介入操作，医生沿“气体路标”将抽栓导管精准送至血栓部位，高效清除血栓，恢复静脉通畅。全程无过敏反应，患者生命体征平稳，术后下肢肿胀迅速缓解，恢复顺利。

安天志表示，下肢深静脉血栓是临床常见急症，延误或不当处理可引发致死性肺栓塞。传统介入手术依赖碘造影剂显影，而碘过敏、严重肾功能不全等人群常被视为“手术禁区”。二氧化碳造影技术的成熟应用，彻底打破这一壁垒，让更多高危患者获得微创救治机会。