从医院到家庭 “上门护理”如何叫好又叫座?

现在我国已进入中度老龄化社会，我国的养老格局形成“9073”，就是90%左右的老年人都在居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。也就是说目前有超过2.7亿老人选择居家养老。近日国家卫生健康委、国家发展改革委联合印发《医疗康复护理扩容提升工程实施方案》，明确提出要规范发展网约护理、居家上门护理服务。近年来“网约护士”上门护理服务在全国多地推广。截至2025年底，全国注册执业的“网约护士”大约30万人。网约护士上门护理服务如何收费？又能提供哪些服务？面对庞大的刚需市场，“网约护士”普及程度为何仍不足？又该如何推动“网约护士”进一步发展？

先来了解一下什么是“网约护士”，“网约护士”是指医疗机构通过互联网信息平台开展的“线上申请、线下服务”，由已注册的护士提供居家护理服务的一种模式。近年来，“网约护士”逐渐成为居家护理的新选择。各地是如何普及“网约护士”服务的？

全国多地已落地“网约护士”服务模式

北京世纪坛医院自2021年上线“互联网+护理服务”以来，已有300多名护士入驻网约护理平台。五年来，累计为患者提供静脉采血、留置胃管、伤口换药等专业上门护理服务16000多例次。

北京世纪坛医院胃肠外科护士 石东方：我的第一单就是一个我们科出院的比较熟悉的老病人开始的，我有的时候利用中午休息的时间或下班以后，就骑着小电动去完成这种上门服务。

湖北省十堰市太和医院依托公立医院优质护理资源，组建专科护理团队，推行“线上申请、线下服务、就近派单”的标准化服务模式，重点为高龄、失能等行动不便的群众，提供专业的居家康复与护理服务。当地一位82岁长期卧床老人，需定期更换尿管、胃管，以往一直是家属照料的一大难题，而网约护理服务有效解决了这一困境。

患者家属 高先生：我们在手机上预约，在专家里面选，比如说更换胃管、更换尿管，在上面一点，它的费用就会出来，很直观、很方便。

家属通过小程序即可完成预约与线上缴费，护理人员提前评估患者病情，确认符合上门服务条件后，上门开展专业护理。护士随身携带的专用出诊包里，不仅有护理耗材，还有急救药品，以保障居家护理安全。

湖北省十堰市太和医院护理部主任 王娜：截至目前累计上门服务360余例。下一步，我们将从管道护理扩展到新生儿护理、居家肺康复等领域，探索医院、社区、家庭三级联动，让专业护理辐射基层。

四川省人民医院专门成立延续护理中心，入驻的都是从业5年以上的专科护士。医院明确规范收费标准：主管护师上门服务费280元/次，副高级及以上职称护士380元/次。同时，所有上门服务全程录音录像。

四川省人民医院延续护理中心主管护师 艾艳：一个是保证病人的安全，也要保证我们护士的安全。比如说护士老师出门的时候遇到什么特殊情况，然后点一下一键报警，后台管理这边就会马上收到消息。

据统计，目前全国近6000家医疗机构，可上门提供60余项群众常用、急需的护理服务项目。部分地区已将静脉注射、造口护理等居家护理项目纳入医保报销范围。

2019年“互联网+护理服务”

在6省市试点

2019年，国家卫健委发布了《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定在北京等6个省市进行试点，2021年1月起，试点范围扩大至全国，“网约护士”进入公众视野。2025年底《老年护理服务能力提升行动方案》发布，方案中提出，“扩大‘  互联网+护理服务’覆盖面，充分借助信息化技术，推动护士上门为失能失智、高龄、残疾等行动不便的居家老年患者提供专业护理服务。”

截至今年5月，全国共计约6000家医疗机构为群众提供7类60余项上门护理服务项目。那么“网约护士”上门护理的收费模式是怎样的呢？

单设上门服务费 支持医疗护理进家庭

此前，为适配群众居家就医需求，各地价格主管部门普遍采用“上门服务+具体诊疗项目”的组合立项收费模式，单独设立上门护理、上门注射、上门换药等收费项目。随着大众居家医疗护理需求持续增长，医务人员可提供的上门服务项目越来越丰富，传统的组合立项模式已无法适配行业发展需求。对此，国家医保局单独设立“上门服务费”项目。

医疗机构上门提供医疗服务时，按“上门服务费+医疗服务价格”的模式收费，以上门静脉采血为例，整体费用由上门服务费和静脉采血诊疗费两部分构成。其中，上门服务费由各医疗机构自主定价，按规定向医保部门备案即可。

从统计情况来看，基层医疗机构上门服务费多为每人每次35元至80元，县级及以上医疗机构上门服务费普遍为每人每次100元至200元。

“网约护士”王姣：

把贴心服务送到家

随着“互联网+护理”服务的发展，越来越多专业护士走出病房、走进百姓家中，“网约护士”又能提供哪些上门护理服务呢？28岁的北京公立医院护士王姣，从事网约上门护理服务已有五年，去看看她的日常工作。

近日，记者跟随“网约护士”王姣来到北京95岁高龄的王玉华老人家中。一进门，王姣便为老人测量血压、监测血氧，随后规范完成静脉采血等护理操作。

网约护士 王姣：我每天下了班之后，就奔赴各个家里面了。我觉得给我最大的动力就是家属的一句，你终于来了。我们一到他们就觉得我们能为他们解决医疗上的一些问题，他们就不用来回跑去医院，在心理上你在安抚他、安慰他。

王姣持续为王玉华老人提供上门护理服务，至今已有两年多。她每月按时上门，为老人完成常规体检、打针、采血等基础护理工作。

王玉华老人的女儿 于女士：去医院特别吃力，而且去一次车马劳顿的惊动很多人帮忙，她也很辛苦，所以我们就用了上门护理服务，感觉特别好，特别方便。

家属于女士说，居家上门护理不仅省时省心、免去奔波之苦，更有效避免了体弱老人往返医院产生的交叉感染风险。两年多的贴心服务，让王姣成为一家人信赖的好朋友。

王玉华老人的女儿 于女士：她因为服务特别好，而且成为朋友了一样，有一些简单的不舒服，我还可以咨询一下，因为她还是挺专业的，所以对我们来说还是挺有帮助的。

在王姣看来，居家网约护理的难度，往往高于医院常规护理。在医院工作有同事协同配合、设备物资齐全、应急条件完备，而上门服务大多需要独自应对各类突发情况。每次接单前，她都会提前与患者及家属细致沟通，详细了解患者病史、身体状况，确认操作细节、排查风险，全力以赴保障上门护理安全、规范、稳妥。深耕网约护理五年以来，王姣累计接单超3500单。

网约护士 王姣：服务过好多家了，那些家属都特别的好，每次我下了班去客户家，他们都会给我端来一碗热乎乎的面条或者粥什么的，就把我当作他们家里人一样去对待，我也特别感动。

王姣入驻的网约护理平台，目前汇聚了两万多名专业护士，绝大多数拥有三级医院临床从业经验。他们主要为老年人、术后康复者、重症卧床失能人群，提供上门打针、伤口换药、静脉采血等居家护理服务。

某网约护士平台运营负责人 庞亮：服务前的病历审核，还有上门过后的全程录音以及AI质控风险的提示，来保障护患双方的服务安全和风险，并且对服务全程进行保险的一个保障。

刚需市场大

“网约护士”普及度为何仍不足

通过王姣的工作，我们了解到了网约护士上门工作的流程以及能提供的服务，“网约护士”上门服务，能够在一定程度上缓解居家老人看病难、就医难的痛点，减轻家庭照护压力。但面对庞大的刚需市场，网约护士目前普及程度为何仍然不足？推动“网约护士”进一步发展又该如何发力？

当前，“网约护士”行业发展仍存在诸多短板。

付费机制不完善 患者家庭经济负担较重

多数地区的上门护理服务仍以个人自费为主，尚未建立稳定、多元的费用分担机制，患者家庭经济负担较重，在一定程度上限制了服务普及。

利用业余时间完成 护士主动参与意愿不高

多数网约护理服务需要护士利用业余时间完成，而大型医院护士日常临床工作繁重、压力较大，额外的上门服务进一步增加工作量，导致主动参与意愿不高。

居家护理的安全与风险管控难度更大

普通家庭缺乏专业医疗设备和抢救条件。护士上门服务过程中，一旦遇到患者突发病情变化，很难快速开展应急处置，存在一定医疗安全隐患。

北京大学医学人文学院医学伦理与法律系教授 王岳：因为院内的医疗服务相对而言，它的药物、设备和条件都要更好，所以两个执业环境对护士的注意义务要求应该是有差异的。现在有些地方在提供服务过程中，通过类似于执法记录仪一样的录音录像，也是一种不错的方式。把整个的服务过程录制下来，做好留痕管理，也便于日后举证。

推动“网约护士”发展 需从三方面完善制度体系

专家表示，想要推动“网约护士”规范化、规模化发展，需要从付费保障、人员激励、监管机制三方面完善制度体系。

在费用层面，加快推进长期护理保险制度落地，鼓励商业保险参与兜底，建立医保、商保、个人多元分担的付费机制，降低群众就医成本。

在人员层面，将上门护理服务纳入护士绩效考核、职称晋升、评优评先体系，健全激励机制，调动骨干护士的参与积极性。

在监管层面，全面落实医疗责任险全覆盖，解除护士执业后顾之忧；常态化开展服务质量与安全监管，双向保障患者和护士的合法权益，推动居家护理行业良性、可持续发展。