动静医生 ｜ 饭前服、饭后服、随餐服？搞懂时间差药效才够劲

除了用药间隔时间，很多说明书还会标注饭前服、饭后服、随餐服等要求，这三种服用方式具体如何把控？

饭前服用，指的是在饭前15到30分钟服药，这种方式适用于需要在空腹状态下发挥药效的药物。比如质子泵抑制剂奥美拉唑，饭前服用能更好地抑制胃酸分泌，提升治疗效果。

饭后服用，主要是为了减少药物对胃黏膜的刺激，避免出现胃疼等不适症状。像甲硝唑等抗菌药物，以及布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚等解热镇痛药，都可能对胃黏膜产生刺激，建议饭后服用。饭后服药的时间为进食后15到30分钟，待食物初步消化后再用药。

随餐服用的药物，多半是降糖药物，但是并非全部。这类药物需要配合进食发挥作用，比如阿卡波糖，它能延缓米饭、馒头等淀粉类食物转化为葡萄糖的速度，从而控制餐后血糖。随餐服用的具体要求是，在吃第一口饭时同步服药。

除此之外，有些说明书上还会出现“顿服”的表述，又是什么意思呢？

顿服，指的是将一天的总剂量在规定时间内一次性服用。最常见的例子是糖皮质激素，比如治疗类风湿关节炎等风湿免疫性疾病的强的松，要求每天早上7到8点钟一次性服完一天的剂量。这是因为人体在每天早上7到8点钟会有皮质醇的分泌高峰，此时外源性补充糖皮质激素，能与体内自身分泌的皮质醇生物节律保持一致，既可以达到治疗目的，又能减少肾上腺皮质激素不足的问题，最大程度保护肾上腺功能。

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