当白内障遇上“脆弱”的角膜，龚力力院长如何助她改善视界？

那张角膜内皮细胞检查单，几乎成了李女士（化名）的“视力判决书”。上面显示角膜内皮细胞计数右眼仅500个/mm²，左眼700个/mm²（正常值为2000-3000个/mm²）。这两个远低于正常值的数字，使她辗转多家医院后得到的相同答案：“内皮细胞低于1500个/mm²属于手术禁忌，有一定风险，我们不敢冒险。”

一份清晰视界的心愿与专业护航​

对一位曾接受过三次青光眼手术、白内障已严重影响生活的患者而言，这份报告意味着她可能视力改善的希望更加渺茫。然而，李女士没有放弃。视力持续下降严重影响了她的生活，她无法接受在中年就陷入漫长的模糊世界。经人引荐，她找到了贵州爱尔眼科医院白内障专家龚力力院长。此后的数月里，她多次问诊，反复表达着哪怕视力只能改善一点点也心满意足的愿望。

面对这份执着，龚力力院长坦言。这是一例非常复杂的手术。患者曾经历多次青光眼手术，角膜内皮已严重受损。角膜内皮如同眼的“水泵”，数量过低就无法维持角膜透明，且为不可再生资源。术中若发生角膜失代偿，将导致角膜终身水肿、长泡、疼痛，甚至失明。

作为医者的责任促使龚院长在充分评估后，与患者进行了多次深入沟通，明确告知无论是否手术，其内皮细胞都可能随自然衰减走向失明。同时，李女士了解到，龚院长为其详细考虑了角膜内皮移植这一后续治疗的可能性，如果术中出现角膜失代偿，可能还需要再次进行角膜内皮移植手术。尽管前路充满不确定性，但她依然做好了充分的心理准备。

于是，在患者表示完全理解风险再三求诊，承诺自愿承担后果、不追究医院责任的前提下，龚院长最终决定接下这一挑战。

一场有准备之战：技术、预案与细节把控

接下这个挑战，意味着必须打一场有准备的仗。龚力力院长及其团队为李女士这一高风险手术进行术前多次讨论，选用飞秒激光施行无刀飞秒手术，飞秒激光切下来的囊膜将对角膜内皮起到保护作用。值得关注的是，团队还在手术耗材上做了重点准备，选用了进口粘弹剂，作为保护角膜内皮的一种医疗用品，手术过程中为角膜内皮细胞提供最大程度的保护。

此外，由于患者早年植入的青光眼阀引流管存在轻微过长的情况，长期摩擦导致眼部持续异物刺激，多年来给她的生活带来了不小的困扰。本次手术中，龚力力院长同步对引流管进行了对症调整，将过长部分予以剪短调整。

术后第一天揭开纱布时，李女士惊喜地发现，不仅视力显著提升至1.0，以往眼部的持续不适感改善。她对全体医护人员表达的欣喜和激动，是对这场高难度博弈胜利的最好诠释。

小切口背后的大关怀：技术突破与医者仁心的共鸣

这个故事，不仅仅是一位患者视力改善的个案。它折射出的是在复杂眼病增多的当下，眼科医生所面临的新挑战：如何为那些处在“手术禁区”边缘的患者，寻找安全有效的治疗路径。

龚力力院长表示：“作为医生，我们不能因风险而简单拒绝，也不能因善意而盲目冒险。关键是通过系统评估、充分沟通和技术保障，在患者知情同意的前提下，为其争取那一线光明。每一次高难度手术的背后，都是技术、勇气与责任的共同体现。”

李女士的故事，是一场关于信任、勇气与专业的双向奔赴。在贵州爱尔眼科，那些曾被判定“无望”的视力困境，正被每一份深切的医者关怀所照亮。