动静医生｜贵州省二医多学科协作成功救治95岁超高龄危重胆管炎患者

近日，贵州省第二人民医院普通外科联合肿瘤与血管介入科，成功为一名95岁超高龄、重度贫血、心肺功能极差的危重老人解除胆道巨大结石，患者目前已顺利康复出院。

孙奶奶（化名）因反复腹痛、寒战高热、全身皮肤黄染入院，确诊为急性梗阻性化脓性胆管炎，胆总管下端嵌顿一枚超过2厘米的巨大结石。更为棘手的是，老人合并重度贫血，心肺储备功能严重不足，完全无法耐受全身麻醉。若选择传统开腹或腹腔镜手术，术中心衰、呼吸衰竭乃至猝死风险极高；但若仅保守治疗，胆道梗阻无法解除，反复感染随时可能引发感染性休克。

进退两难之际，贵州省第二人民医院普通外科曹刚主任团队与肿瘤与血管介入科赵许亚主任团队迅速启动多学科会诊，反复论证后制定“分步走、局麻下完成”的个体化方案。第一步由赵许亚主任团队在局麻下实施经皮肝穿刺胆道引流术，将淤积的脓性胆汁引出体外，感染得到有效控制，黄疸明显消退，为后续治疗赢得宝贵窗口期。待老人身体状况稍有好转，两个团队协同作战，在局麻下利用超细胆道镜经微小通道进入胆道，赵许亚主任精准实施球囊扩张乳头技术打开取石通路，曹刚主任引入钬激光光纤，在直视下将巨大结石击碎并彻底清除，全程创伤极小、几乎无出血。

术后第二天，老人即可进食流质食物；第三天感染指标明显好转，精神状态焕然一新，不仅能自主翻身，还可在搀扶下站立活动。经精心护理，黄疸完全消退，各项指标恢复正常，顺利出院。家属紧握医护人员双手，连声致谢。