贵州启动2026年失能老年人“健康敲门行动”

近日，贵州省卫生健康委员会、贵州省民政厅制定《2026年失能老年人“健康敲门行动”工作实施方案》（以下简称《方案》），为全省提出申请的12万名65岁及以上失能老年人提供免费上门老年健康与医养结合服务，维持失能老年人机体功能状态，改善失能老年人生活质量，让失能老年人深切感受到党和政府的关心关爱。

《方案》服务对象明确，优先覆盖重点人群。具体包括：经评估失能等级为2级（中度失能）、3级（重度失能）和4级（极重度失能）的65岁及以上老年人，优先服务65岁及以上重度极重度失能老年人、80岁及以上失能老年人、政府认定的65岁及以上特困失能老年人和低保失能老年人。

《方案》明确由基层医疗卫生机构家庭医生团队承担失能老年人“健康敲门行动”，具体包括四项服务内容：

开展一次失能等级和老年健康评估。免费上门开展包括日常生活活动能力、精神状态与社会参与能力、感知觉与沟通能力、老年综合征罹患情况等失能等级评估，其中参加中度以上失能老年人养老服务消费补贴项目的老年人可不再开展失能等级评估；开展老年健康评估，包括口腔健康、听力健康、营养状况、心理状态、认知功能、跌倒风险以及多重用药评估。

提供一系列整合型老年健康服务。免费上门提供血压测量、末梢血糖检测，开展健康教育、口腔健康、听力健康、营养改善、心理关爱、痴呆防治、跌倒预防、失能预防、康复护理、合理用药指导、转诊就诊、安宁疗护等健康指导服务。

建立一条老年健康服务绿色通道。重点依托全省老年健康服务指导体系，根据失能老年人的健康评估情况，为有治疗需求的失能老年人开通绿色就诊通道，提供“一站式”便利就诊服务。

探索“敲门+”医养结合服务模式。探索以失能老年人“健康敲门行动”为基础，通过电话、即时通讯软件（或APP）等方式定期主动与失能老年人或其照护者联系，了解失能老年人健康状况及健康服务需求，延伸开展“健康守护行动”和“健康照护行动”。

《方案》要求，此次行动按照自愿申请、审核确定、上门服务、报送资料、延伸服务5个具体步骤实施。失能老年人本人或其监护人向居住地村（居）民委员会提出免费上门老年健康与医养结合服务申请，经村（居）民委员会初审、乡镇人民政府（街道办事处）复审后，由基层医疗卫生机构确定服务对象并报县（市、区、特区）卫生健康局备案。家庭医生团队根据服务申请表信息与失能老年人及其监护人联系，约定上门时间开展服务，并将失能评估结果录入国家老龄健康信息管理系统，县（市、区、特区）卫生健康局可安排县老年健康服务指导站为有治疗需求的失能老年人提供“一站式”便利就诊服务，必要时逐级向市（州）老年健康服务指导基地、省老年健康服务指导中心转诊。

《方案》明确，经费保障有力，每人补助100元。此次行动的经费来源为中央财政下达我省基本公共卫生服务老年健康与医养结合服务项目补助资金。资金用于补助基层医疗卫生机构按每名失能老年人100元标准开展失能老年人“健康敲门行动”。基层医疗卫生机构结合实际扣除相关的服务成本后，剩余补助经费用于家庭医生团队成员（包括有编制成员和无编制成员）薪酬或绩效激励。要确保专款专用，相关服务资料、支付凭证及时登记汇总并妥善保存，并作为项目绩效评估和审计的依据。

《方案》要求，明确工作进度，分阶段推进落实。5月底前，基层医疗卫生机构根据县（市、区、特区）卫生健康局下达的任务数量确定服务对象，及时报送至县（市、区、特区）卫生健康局备案，确保中度、重度、极重度失能老年人全部纳入服务对象后，可酌情申请纳入部分轻度失能老年人作为补充服务对象。6月至10月，基层医疗卫生机构家庭医生团队将为失能老年人开展老年健康与医养结合服务。