动静医生丨腰痛未必是脊椎病，当心“关节窝”先天没长好

年纪轻轻总喊髋部疼，走久了不舒服，贴膏药、按腰肌劳损治却不见好——问题可能不在腰，而在髋关节。

近日，贵州医科大学附属医院骨科团队成功完成髋臼周围截骨术，为发育性髋关节发育不良患者实施保髋矫形治疗。这项四级高难度手术的常规开展，意味着该院已建立从早期筛查、三维术前规划、精准骨盆截骨到个体化术后康复的完整保髋诊疗体系，区域内中青年髋关节疾病患者在家门口就能接受专业保髋手术。

发育性髋关节发育不良，通俗说就是髋臼这个“关节窝”先天发育变浅，股骨头包不严，关节负重异常。不少青少年、中青年长期髋部隐痛、久行不适，容易被误诊为腰肌劳损、滑膜炎。软骨持续磨损下去，可较快进展为髋关节骨关节炎，年纪轻轻就可能要换人工髋关节。

髋臼周围截骨术是目前国际公认的骨骼成熟发育性髋关节发育不良的首选保髋矫形术式。手术在保留骨盆后柱完整的前提下，对髋臼周围多部位精准截骨，将髋臼骨块三维旋转、移位，增加股骨头覆盖，重建髋关节正常力学，从根源减轻软骨压力、缓解疼痛、延缓关节退变，保住患者自身髋关节，推迟甚至避免关节置换。该区域毗邻坐骨神经、盆腔大血管，对解剖功底、三维空间判断和术中透视把控要求极高，手术风险大、门槛高。

为保障安全，团队采用CT三维重建术前模拟，精准测算髋臼角度、预设截骨路径与旋转方案；术中在透视监护下精细操作，保护神经血管，完成截骨、髋臼调位与坚强内固定；术后联动康复医学科，制定分阶段康复方案，践行加速康复外科理念。

据了解，髋臼周围截骨术适用人群为16岁以上骨骼成熟、伴髋痛的发育性髋关节发育不良患者，髋关节软骨尚好、处于早中期骨关节炎阶段；若软骨严重毁损、终末期关节炎，则不适合保髋截骨。

骨科专家提醒，保髋治疗关键在抓住黄金窗口期。中青年反复出现腹股沟、髋外侧疼痛，走路、爬楼加重，应尽早完善骨盆X线、髋关节CT检查，排查髋关节发育不良。