构筑化妆品安全风险预警“防火墙”——遵义市第一人民医院“望闻问切”四步法监测纪实

2026年全国“5·25爱肤日”科普宣传活动以“安全用妆 美丽银龄”为核心主题，聚焦老年群体化妆品使用安全需求，在全国各省同步启动，贵州作为全国主会场，以一系列扎实举措持续深化化妆品安全治理。在这场守护公众用妆安全的实践中，遵义市第一人民医院积极探索创新，总结出“望闻问切”四步法，将中医诊断智慧融入化妆品不良反应监测，为基层医疗机构如何识别化妆品安全高风险信号提供了可复制、可推广的实践样本。

“早筛查、早发现、早干预”：将风险信号“扼杀”于妆前

化妆品不良反应监测是保障公众用妆安全的“警戒线”。非法添加激素类禁用成分，一直是化妆品安全监管的重点和难点。遵义市第一人民医院皮肤科与临床药师团队坚持“早筛查、早发现、早干预”的工作理念，将中医智慧与现代监管相融合，创新性地总结出“望闻问切”四步法——望，审标签、析宣传，从成分与功效的矛盾中识别违规信号；闻，嗅气味、集舆情，从物理感官与市场反馈中强化风险判断；问，询病史、建关联，以“停用加重＋非正规渠道＋速效宣传”三要素齐备为高度怀疑非法添加激素的判断依据；切，综合研判、分级干预，指导患者停用可疑产品、修复皮肤屏障、规范治疗并及时上报。这一方法经贵州省药品评价中心在全省化妆品不良反应监测工作培训班上作为经验交流，获得高度认可，被认为“接地气、有温度、有实效”。

从口诀到协作：基层监测的实践力量

在临床监测一线，面对宣称“一夜变白”“三天祛斑”的速效产品通过微商、直播、美容院等非正规渠道流入市场的现象，该院监测团队主动出击。他们主动抓取“某染发膏”“某灵芝面膜”等风险信号，并对患者进行ROS反跳评分量化评估，在红斑、灼热、脱屑等维度开展量化测评，构建起完整的临床证据链。团队还总结出朗朗上口的口诀：“祛斑速效莫轻信，一停就烂要警惕；望标签来析宣传，违规词语藏猫腻；闻气味中搜舆情，刺鼻吐槽快回避；问病史间找关联，戒断依赖现原形；切准研判快干预，屏障修复是正理。”该院临床药师蔡义云表示，上报不良反应不是额外负担，而是帮助患者找到病因的关键一步；上报化妆品不良反应也不只是皮肤科医生的工作，所有医务人员都有识别和上报的义务，跨科室协同能让这项工作事半功倍。

扎实监测结硕果：150余例报告背后的专业担当

扎实的监测工作，换来了信任与认可。该院2023年至今共上报化妆品不良反应150余例，严重不良反应发现率明显提高。凭借在风险信号发现挖掘、分析评价和跟踪调查中的突出贡献，遵义市第一人民医院获得国家药品不良反应监测中心书面感谢信表扬，并成为贵州省不良反应监测样板案例之一。同时，贵州省探索的“监测—检验”协同机制也在持续发力，监测环节及时锁定风险产品，检验环节迅速响应开展针对性分析，通过监测、检验与专家评价的深度协同，共同揭示产品存在的问题，为后续监管处置提供有力的证据支持。

目前，遵义市第一人民医院监测团队正结合AI舆情分析与拉曼光谱便携快检技术，力争实现“筛查—初判—快检—上报”一体化，构建“医院—监管—企业”三方联动的风险预警网络。这一探索，不仅为完善全国化妆品不良反应监测体系贡献了基层智慧，更以实际行动守护了人民群众的用妆安全底线。

（供稿：遵义市第一人民医院皮肤科、临床药师团队）