动静医生｜双胞胎一定要剖？贵医附院帮她圆了自然分娩的心愿

一听说怀了双胞胎，很多人第一反应就是：那肯定得剖吧？

其实，双胎并不是剖宫产的绝对指征。只要条件合适、监护到位、助产专业，双胎也有机会自然分娩。最近，贵州医科大学附属医院产科就帮一位双胎妈妈圆了自然分娩的心愿。

据了解，这位妈妈孕38周5天，双胎妊娠，是经产妇，自然受孕。她特别想自己生。叶竹主治医师接诊后，仔细评估了她的产道条件、胎儿大小和胎位，又结合她之前生过宝宝的情况和强烈的顺产意愿，判断她具备阴道试产条件。

入院后，医生把风险充分讲清楚，孕妇和家属知情同意后，贵州医科大学附属医院产科副主任医师黄秀桃团队联合助产团队、新生儿科等多学科，为她制定了周密的缩宫素计划分娩方案。

分娩过程是关键。双胎产程变化快、衔接要求高、风险点多，助产士团队全程贴身守护，严密监护胎心、宫缩和产程进展，实时指导产妇呼吸、用力，耐心安抚情绪。凭借丰富的高危分娩经验，她们精准把控娩出节奏，规范完成接产和会阴保护操作，尽量把风险降到最低，也避免了会阴损伤。

在产科团队和新生儿科医生的紧密配合下，产妇产程顺利，两个宝宝相继出生，哭声洪亮、状态良好，体重分别是2690g和2520g。产妇没有会阴裂伤，产后出血少，恢复也很好。双胎自然分娩，顺利完成。

这次经历也再次说明：双胎不是剖宫产的绝对指征。只要严格把握适应证、全程精细监护、助产操作规范专业，双胎阴道分娩安全可行。

科普一下：双胎孕产妇，为什么要严密监测？

双胎妊娠不是简单“多一个宝宝”的事，它对母体的负担更大，分娩过程中变数也更多。所以，双胎孕产妇从入院到分娩，再到产后，都离不开严密监测。

首先，两个宝宝的胎心要分别听、分别盯。双胎的胎心位置不一样，产程中要持续监测，一旦有一个宝宝出现胎心异常，必须马上判断原因并处理。

其次，宫缩和产程进展要盯紧。双胎产程可能比单胎更快，也可能出现宫缩不协调、产程停滞。助产士要随时评估宫口开大情况、胎头下降情况，把握好节奏，不能急也不能拖。

第三，第一个宝宝出生后，是最关键的阶段。此时子宫空间突然变大，第二个宝宝容易发生胎位改变，甚至出现脐带脱垂、胎盘早剥等紧急情况。所以，第一个宝宝娩出后，医生和助产士会立刻监测第二个宝宝的胎心、胎位和宫缩情况，随时准备处理突发状况。

第四，产后也不能放松。双胎子宫过度膨胀，产后收缩能力差，容易发生产后出血。因此，产后要密切监测产妇的血压、心率、出血量和子宫收缩情况，早发现、早处理。

简单说，双胎顺产不是“生完就没事了”，而是从产前评估、产程监护到产后观察，每一步都要有专业团队盯着。也正因为这样，双胎妈妈如果想顺产，一定要选择有高危孕产妇救治能力的医院，在严密监测下进行，安全才有保障。