省级重点·“科”以攻坚|省医肝胆外科：三维聚力筑高地，“肝胆”相照护生民

编者按：

在医疗卫生体系中，省级临床重点专科是引领区域发展的技术高地，更是守护一方健康的“压舱石”。

《省级重点·“科”以攻坚》系列报道，将聚焦贵州省人民医院的省级临床重点专科。记者深入临床一线，为您解码技术攻坚的突破，讲述医者仁心的故事，共同见证贵州医疗服务能力的坚实跨越。

立秋时节，贵州省人民医院外科大楼内人潮涌动。“12楼肝胆外科病区，走廊里加排的床位，医护人员常常忙得脚不沾地。”肝胆外科一部主任芶欣回忆。

从2006年独立建科时单层46张床位，到如今横跨两个院区、年手术量超6000台的省级重点专科，贵州省人民医院肝胆外科历经二十年深耕，走出一条“均衡普惠、精准创新、生命延续”的高质量发展之路。

技术下沉，织密基层诊疗网络

缩小省市医疗差距，让县域百姓在家门口看好病，是省医肝胆外科作为省级龙头专科的重要使命。近年来，科室以腹腔镜ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）等腔镜微创技术为抓手，搭建“人才下乡、设备共享、远程支撑”长效帮扶机制，把成熟微创诊疗技术向县域落地。

“帮扶基层医院，我们会结合当地实际定制方案。”肝胆外科一部副主任医师张德林介绍，针对缺乏设备的偏远县域，科室联动器械厂商调配设备下乡，开展实操带教；对已有设备和基础人员的医院，则通过远程术中指导、专家下沉示教，帮助当地突破技术瓶颈。

2019年，平坝区医院接诊一例肿瘤压迫致胆管插管极度困难的病例，依靠科室线上实时指导，手术顺利完成。经过持续带教，平坝区医院现已成为省内少数可独立开展标准化ERCP的县级医疗机构。凯里市二医、普安县医院等多家地州医院，也在持续帮扶下逐步建立起自身微创诊疗能力。

“推广腔镜内镜技术，就是要让常见病留在基层解决。”芶欣说，科室持续拓展超声内镜应用，补齐传统内镜技术短板，打通分级诊疗“最后一公里”，推动实现“轻症县域处置、复杂病例双向流转”。

数字赋能，攀登肿瘤诊疗高峰

在夯实基层诊疗底座的同时，科室向高精尖技术持续攻坚，机器人外科、肿瘤全周期管理保持区域领先水平。

2019年，达芬奇手术系统落户科室，省内首例机器人胰十二指肠切除术顺利开展；今年5月，高难度机器人肝门胆管癌根治术成功实施，依托机械臂0.1毫米级操作精度，攻克肝门狭小空间手术难题。

肝胆外科二部主任范伟介绍，科室跳出单纯手术治疗的传统模式，搭建起肿瘤闭环诊疗体系：术前AI三维影像规划、术中机器人精细剥离、术后靶向免疫与介入治疗均可在科内完成。

“机器人、人工智能不是技术噱头，而是帮助肿瘤患者实现长期高质量生存的有力支撑。”范伟表示，科室正依托医工融合研究与新药临床试验，加快前沿科研成果转化，让贵州肝脏肿瘤诊疗水平对标全国。

移植托底，筑牢重症救治防线

对于肝、肾终末期衰竭患者，器官移植是终极救治手段。作为贵州少数具备移植资质的诊疗单元，肝胆外科三部（器官移植科）承担着全省重症兜底的重要职能。

2019年完成省内首例儿童亲属活体肝移植，2021年取得肾移植资质。科室标准化推广“劈裂式肝移植”，实现一肝分治两名患者，拓宽供体来源，同时减轻患者家庭负担。截至目前，科室累计完成肝移植360余例、肾移植500余例，亲属活体移植成功率保持100%。

移植技术的迭代，也反哺常规肝胆胰外科业务。移植成熟的血管吻合技术，有效提升复杂肝脏肿瘤手术的安全性与成功率。“这些技术沉淀，也让我们更有能力指导地州医院开展高难度外科手术。”肝胆外科三部主任张毅说。

谈及未来，张毅提到，人工肝仅可实现短期代偿，未来5到10年，3D生物肝脏、异种移植或将迎来技术突破。下一步，科室将持续推广活体、劈裂式移植，扩大移植救治体量，守好终末期患者的生命关口。

三维聚力，打造西南一流诊疗中心

普惠微创、精准治瘤、移植兜底，三大维度并非各自独立，而是一套环环相扣的医疗生态。

依托省级肝胆专科联盟、郑树森院士工作站等平台，省医肝胆外科一科三部常态化开展多学科会诊与双向转诊：基层内镜难以处置的复杂肿瘤转入精准外科病区；晚期肝病合并器官衰竭对接移植专科；移植术后出现并发症的患者转回内镜病区实施微创修复。

二十载步履不停，从病区加床的拥挤现状，到一科三部各司其职、协同联动；从患者远赴省外求医，到省内即可完成分层、全周期诊疗。省医肝胆外科立足普惠、精准、兜底三个发展维度，以内镜普惠下沉夯实基础，以数字精准外科破解技术瓶颈，以器官移植守住生命底线，全力建设西南一流肝胆诊疗中心，以医者赤诚，与黔地百姓“肝胆”相照。

记者：郭红宇 吴宜昂