腹痛一天查出陈年顽疾 七旬老人复杂肝胆结石，微创ERCP手术不开刀除病痛

只因突发腹痛1天，71岁老人就医检查，竟查出多年复杂肝内外胆管结石，叠加长期高血压、17年前肝胆手术病史、肝叶萎缩等多重棘手问题，诊疗难度陡增。近日，贵阳三〇〇医院消化内科联合多学科精准施策，通过ERCP内镜微创手术，不用开刀、体表零切口，成功为老人解除胆道梗阻隐患，顺利康复出院。

老人突发腹痛前来就诊，病程虽短，但不适感强烈，家属十分焦急。完善腹部CT检查后发现，患者胆总管末端、肝左叶胆管布满多发结石，伴随多处胆管扩张梗阻，同时胆囊不显影。更棘手的是，老人有20年高血压病史，17年前还做过肝胆结石相关手术，腹腔解剖结构复杂，大幅提升治疗风险与操作难度。

为精准评估病情，医护团队在对症缓解腹痛后，进一步完善上腹部MRI、MRCP胰胆管成像等全面检查。结果显示，患者不仅胆道多部位多发结石，周边已出现炎性渗出，肝左叶明显萎缩，胆道长期梗阻若拖延不治，极易反复发作胆管炎、损伤肝功能，甚至诱发胆管恶变风险，病情刻不容缓。

鉴于患者高龄、病史复杂、病情危重，医院第一时间启动MDT多学科会诊，消化内科、肝胆胰外科、麻醉科专家共同研判病情，量身制定分层诊疗方案。团队优先采用ERCP经内镜逆行胰胆管造影微创术，借助人体自然腔道开展操作，无体表伤口、创伤微小、术后恢复快，高度适配高龄、合并基础病、既往腹部手术史患者。同时备好腹腔镜、开腹手术备选预案，肝胆外科全程待命，一旦内镜取石受限，即刻接力开展肝叶切除手术，彻底根除病灶、防范远期癌变。

凭借成熟精湛的内镜技术，医护团队顺利完成ERCP系列微创治疗，成功清除胆道结石、疏通梗阻胆管。术后老人恢复平稳快速，没有出现出血、穿孔、胰腺炎、胆道感染等任何术后并发症。

康复期间老人十分欣慰：本以为年纪大、病史复杂必须开刀大手术，没想到不用开刀就解决了折磨多年的结石问题，再三对医护团队精湛医术与贴心诊疗表达感谢。