动静医生｜突破！贵州医科大学附属医院多学科协作，创血友病PICC置管最小年龄记录

近日，贵州医科大学附属医院儿童医学中心（贵州省儿童医学中心）儿童血液科与新生儿科护理团队依托多学科协作（MDT）诊疗模式，成功为一名仅2月龄的血友病A合并抑制物患儿完成腹股沟PICC（经外周静脉穿刺中心静脉导管）置管术。据了解，这是目前全世界有报道的最小年龄血友病伴抑制物患儿PICC置管案例。该手术的成功，不仅解决了患儿建立长期静脉通路的难题，也标志着贵州医科大学附属医院在罕见病综合诊疗能力上迈上了新台阶。

据悉，本次接受治疗的患儿仅2月龄，确诊为血友病A，且体内已产生凝血因子VIII抑制物，需要频繁进行静脉穿刺并接受凝血因子清除抑制物治疗。建立稳定、安全的长期静脉通路，成为保障该患儿后续救治的核心难点。

该患儿的病情特殊且治疗风险极高。一方面，患儿凝血功能异常，出血风险极大，置管穿刺及管路留置全过程极易引发局部出血、血肿，对置管操作精度、无菌规范及护理质控的要求远超普通患儿；另一方面，受患儿月龄小、体重低、外周血管纤细，以及院外反复静脉穿刺损伤等多重因素影响，患儿外周静脉通路情况极差，置管难度极高。

面对这一治疗瓶颈，贵州医科大学附属医院儿童血液科第一时间启动MDT协作机制，联合新生儿科护理团队开展病例专项研讨。诊疗团队综合评估患儿的全身血管条件、出血风险、置管禁忌及体位耐受情况，反复论证置管方案。最终，团队决定摒弃常规置管路径，精准制定腹股沟入路PICC置管的个性化诊疗方案，并针对性制定了涵盖术前风险防控、术中精准操作、术后专项护理的全流程保障措施，以最大程度规避出血、感染、管路异位等各类并发症风险。

在多学科医护人员的密切配合与精准联动下，本次腹股沟PICC置管一次性穿刺成功。管路位置精准、固定稳妥，术中无渗血、无血肿，患儿生命体征平稳，顺利完成置管。

此次特殊疑难PICC置管的成功开展，是贵州医科大学附属医院以患者为中心、多学科协作诊疗模式的又一次成功实践。该操作不仅顺利解决了低龄血友病合并抑制物患儿长期静脉通路建立的重大难题，为患儿后续长期、规律的治疗提供了安全、稳定、长效的静脉通道，有效避免了反复穿刺带来的痛苦及出血风险，也充分彰显了该院多学科团队攻坚克难、协同高效的诊疗服务优势。