1332份问卷“淬炼”出的改革方案，锚定医院高质量发展新坐标

一家区域医院的改革从哪里开始？黔南州人民医院院长宁波的回答是：从倾听开始。

2026年4月，宁波时任广州市红十字会医院副院长，作为粤黔东西部协作医疗帮扶干部，他来到贵州黔南布依族苗族自治州人民医院担任院长。宁波面对的是一家有着70余年历史的区域龙头医院，但它也面临着优势病种不突出、病例组合指数（CMI）偏低、科研基础薄弱等发展瓶颈。医院高质量发展，亟需统筹优化病种、病源、成本、收入、服务、发展六大核心结构。

如何破局？宁波选择先听，再定。1332份匿名问卷，3个开放式问题，3996条建议。在摸清家底和民意之前，这位新任院长没有急于拿出方案。两个月后，一份由集体智慧“淬炼”出的改革方案正式形成。

黔南州人民医院院长宁波。受访者供图

倾听一线员工意见，是植根民意的战略根基

在宁波看来，院长提出的目标再响亮，如果员工不认可，执行就会打折扣。那么如何让战略真正成为大家共同的奋斗目标？宁波想到一个办法：让员工自己说。2026年4月，黔南州人民医院全体员工的手机上，收到了一份特殊的二维码调查问卷。三个开放式问题，不记名作答，鼓励“畅所欲言”。

“您认为未来黔南州人民医院在贵州省乃至全国的定位应该是怎样的？”

“您认为目前影响医院高质量发展的关键问题是什么？”

“医院应该发展科研吗？”

这三个问题依次从战略定位、顶层架构、可持续发展视角，对医院整体发展开展把脉问诊。

“院长坐在办公室想得再多，都不如一线员工对医院的感知来得真切。有人在一个岗位工作几十年，对所处微环境的了解远超任何一位管理者。把他们的智慧汇集起来，战略才有根基。”宁波希望通过这种方式，让每一位员工都参与到医院发展战略的制定中来，“如果目标是院长提的，那是院长的目标，大家不一定认可，但如果目标是大家自己提炼出来的，效果完全不同。”

1332名员工参与了答卷，占全院职工总数的76%，3996条意见建议纷至沓来，宁波逐条细读、反复研究。第三个问题的结果尤其具有说服力，1332份问卷中，仅两位职工明确反对做科研。“这说明科研不是职工的负担，而是潜藏已久的诉求。大家有期盼，班子就要有回应。”

最终，这些意见被制作成词云图。“龙头”“省内一流”“科研”“西南医疗中心”等高频词汇跃然纸上。员工们自发提出的战略方向，与国家医改政策和公立三甲医院发展定位高度吻合。宁波据此凝练出医院的战略目标：建设“省内一流、西南知名、专科特色引领的临床研究型医院”。

这份问卷不仅是一次调研，更是一次思想的统一、共识的凝聚。它让“自上而下”的指令变成了“自下而上”的自觉，为后续改革奠定了坚实的民意基础。

转化民意，精细闭环的管理逻辑

1332份问卷“淬炼”出的，不是一个空洞的口号，而是一套层层传导、环环相扣的改革体系——“15766”高质量发展体系。

“1个战略 ”：建设“省内一流、西南知名、专科特色引领的临床研究型医院”；“5个策略 ”：恪守公益优化效益、大局观、差异化发展、主动谋变、高效；“7种战术”：战略管理、运营管理、精益管理、强专科、优学科、建设城市医疗集团、以医疗质量安全为核心的服务理念；以及“66个落地子项目”的目标。

“省内一流、西南知名”，这是黔南州人民医院锚定的战略坐标。宁波坦言，医院目前在贵州省处于第二梯队，但目标很明确，就是向上突破，争取在西南地区打响知名度，同时以专科特色为突破口，实现弯道超车。

方向既定，底线先行。公益性是公立医院发展不可逾越的红线。“公益性是希望与欲望之间的一条红线。”宁波认为，追求发展决不能触碰医保违规、过度医疗等红线，任何以逐利为目的的过度诊疗都是对公益性的背离。

战略有了，红线划了，如何落地？“7种战术”成为承上启下的关键。宁波形象地称之为“管理七剑”，每把剑对应一种管理工具，既有进攻性的“强专科”，也有防御性的“质量安全”，这七种战术覆盖了战略管理、运营管理、精益管理、学科建设、医联体建设等维度，是整套体系中最具实操性的部分。

战术上需要有可量化、可追踪的落地抓手。战略目标被逐级分解为6个一级指标、20个二级指标、66个三级项目，层层递进、因果相连。比如“争创国考A级”这一一级指标下对应“医疗质量”“持续发展”等二级指标，而“医疗质量”则包含了“CMI值突破1.0”“住院医师首次参加执业医师考试通过率达到90%”等具体可量化的三级指标，每一个项目都对应着实现战略目标的具体贡献，战略与执行之间没有断层。

宁波用一句话概括他的管理哲学：用数据说话，以制度管人。在他看来，不管院领导是否在场，制度都应该自行运转。

落子开局，一场进行时的改革实践

宁波在“十五五”开局之年为医院选定了6个突围方向：CMI提升、建设2至3个专病中心、AI赋能智慧医院建设、加强与浙医肿瘤合作、建设1至2个城市紧密型医联体示范单元、搭建科研创新平台。每一个项目都明确了时间节点、责任人和阶段性进度，每两周汇报一次，6个项目按“甘特图”管理，什么时间达到何种进度，一目了然。

科研短板也在加紧补齐。药物临床试验机构资格认定取得重大突破，临床数据中心正在搭建，基础实验室改造提上日程。黔南州拥有全国独有的水族等少数民族，其健康数据极具科研价值。宁波为未来预留了战略空间，当民族医药研究形成体系时，“专科特色引领”将扩展为“专科特色及民族医药引领”。目前，平台在搭、数据在攒，方向不会变。

从1332份问卷出发，黔南州人民医院的改革路径清晰可见：改革起步，方向已定、路径已明、制度已立。以“问题”为导向，以“战略”为目标，以“项目化管理”为抓手，以“重点项目攻坚”为落地载体，这家区域龙头医院正以“行良知，好州医”为发展目标，把来自一线的智慧，一笔一笔绘进高质量发展的新坐标之中。