动静医生 | 一根“小管子”经皮肝入胆，巧解复杂肝内胆管结石
近日，贵州医科大学附属医院肝胆外科团队成功完成院内首例“经皮经肝胆道镜（PTCS）碎石取石术”。这项技术为一名历经多次胆道手术、肝内胆管结石复杂难治的患者提供了微创解决方案，标志着该院在处理复杂肝胆疾病领域的微创技术取得重要进展。
据悉，接受手术的患者曾因胆管结石接受多次手术治疗，但结石在肝内深处复发并形成“铸型结石”，治疗陷入困境。传统的再次开腹手术创伤大、风险高，而常规内镜技术又难以触及。面对这一难题，医院肝胆外科在喻超主任的带领下，决定采用PTCS技术进行攻坚。
什么是PTCS技术？
经皮经肝胆道镜（PTCS）是一种针对复杂肝内胆管结石的微创手术。其核心在于建立一条直达结石的“微小工作通道”。
手术在超声实时引导下开始，医生用细针精准地经皮肤、肝脏穿刺，建立一条直径仅数毫米的通道，直达肝内充满结石的胆管。随后，胆道镜沿此通道进入，将胆管内高清影像传输至屏幕。医生在直视下，利用激光或气压弹道等设备将坚硬的结石击碎成小块，再用取石网篮将其一一取出。整个过程仅通过体表的微小穿刺点完成，对患者创伤极小。
技术优势与适用性
相比传统开腹手术，PTCS避免了长切口和腹腔大面积分离，尤其适合有多次手术史、腹腔粘连严重的患者，显著降低了手术风险和术后疼痛，加快了康复速度。与某些常规内镜技术相比，它能更直接地抵达肝脏深部的胆管分支，处理位置隐匿、分布广泛的结石。
因此，该技术主要适用于：肝内胆管复杂结石，尤其是巨大、嵌顿、铸型结石；多次胆道术后复发结石；以及部分良性胆管狭窄等病症。
多方协力，推动技术落地
为确保首例手术安全成功，医院邀请了国内PTCS领域知名专家、广州医科大学附属第一医院刘安重教授来院进行全程指导与关键操作，超声医学科专家亦提供了精准的穿刺引导。
术后复查显示，患者肝内大部分结石已被取出，治疗效果满意。此次手术不仅是单一病例的成功，更是医院肝胆外科微创技术体系的一次重要升级。医院表示，未来计划通过“请进来指导、送出去学习”的模式，系统培养本土化PTCS专业技术团队，使该技术成为医院服务贵州及周边地区患者的特色微创项目之一，将更多高水平的诊疗方案转化为患者触手可及的健康福祉。
