破解重症甲状旁腺功能亢进难题，为广大患者的身体健康保驾护航

近日

黔南州人民医院甲状腺乳腺外科

成功救治一名重症甲状旁腺功能亢进患者

经科室精准诊疗与精细化护理

患者多年的不适症状根源得以消除

目前，患者已康复出院

“痛！太痛了！”这是62岁的龙女士就诊时最直观的表达。据病史资料显示，患者长期受反复腰背、四肢关节疼痛及双肾结石困扰10余年。多年来，她辗转多家医院就诊，服用钙剂、止痛药，并经历了多次“碎石手术”，但肾结石始终反复发作。更为棘手的是，长期的病痛导致患者右侧胸廓塌陷畸形、脊柱侧弯畸形，右肺呼吸活动度下降，躯干活动显著受限，身体机能全面衰退。入院时合并有肾功能不全、肾性贫血、肾性高血压、高钙血症、肝功能不全、低蛋白血症、白细胞减少等多种合并症。复杂的病情让查找病因如同重重迷雾，让治疗难度倍增。

针对患者复杂且迁延不愈的病情，黔南州人民医院甲状腺乳腺外科蒋锐主任医师团队结合患者多年病史、临床体征，开展了全面、细致的系统性排查评估。

诊疗团队首先从病史入手，将患者十余年的“结石史”与全身多发骨痛、骨骼畸形联系起来，一个大胆的假设逐渐在团队心中形成：这或许并非单纯的泌尿系统疾病，而是一种全身性代谢紊乱。团队立即为患者进行了详尽的体格检查与辅助检查。超声检查显示，患者右侧甲状腺后方可见一枚低回声结节，大小约3.3 cm×1.6 cm；颈部CT增强扫描进一步证实，右颈根与前上纵隔交界处有一占位性肿块。这些影像学发现为团队指明了方向。

与此同时，实验室检查结果提供了关键证据：患者血清甲状旁腺素（PTH）水平一度飙升至2187pg/mL，远超正常值上限（65pg/mL），并伴有严重高钙血症。这一异常显著的数值与影像学发现相互印证，彻底推翻了对“单纯结石”的初步判断。综合影像学特征与生化指标，诊疗团队最终确诊：患者所患并非单纯的“结石”疾病，而是少见的重症原发性甲状旁腺功能亢进；罪魁祸首正是那个不断分泌过量激素的“甲状旁腺肿瘤”。这也解释了龙女士为何历经多次碎石手术，结石仍反复再发。

右颈部占位性肿块

确诊后，治疗刻不容缓。诊疗团队经过充分的术前讨论，为患者制定了个体化治疗方案。考虑到患者合并症多、身体耐受较差，术前通过药物调整、营养支持等手段积极控制基础疾病；待患者各项指标改善、身体条件允许后，为其实施了“右侧甲状旁腺肿瘤切除术”。肿瘤切除后20分钟立即抽血检验，甲状旁腺激素呈断崖式下降，由术前的2187pg/mL迅速回落至224pg/mL。术中快速冰冻病理报告显示：甲状旁腺腺瘤。术后定期监测患者甲状旁腺激素水平，其数值持续下降，最终降至正常范围（11.8pg/mL）。

考虑到患者术后骨骼状态脆弱、肢体活动受限，且合并多项基础疾病，护士长黄宝君带领护理团队，为其制定了个性化康复护理方案。护理团队细致周到的日常照料、耐心细致的健康宣教与心理疏导，有效缓解了患者的焦虑情绪，为术后快速康复提供了有力保障。

在医护团队与患者的共同配合下，龙女士各项身体指标逐步恢复平稳，不适症状彻底缓解，顺利康复出院。此次诊疗再次体现了黔南州人民医院甲状腺乳腺外科对复杂、隐匿性甲状腺、甲状旁腺相关疾病的诊疗能力，未来科室将继续深耕专业，精准排查疑难病症，为广大患者的身体健康保驾护航。

专家提示：甲状旁腺功能亢进早期症状较为隐匿，常以反复肾结石、全身骨关节疼痛、乏力和消瘦为主要表现，容易被误诊。若出现长期反复结石、不明原因骨痛等症状，建议及时完善专项检查，尽早明确病因、规范治疗。